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猫常见皮肤病图解 [转载]猫皮肤病——癣菌病(真菌病)


犬猫癣菌(jun)(jun)(jun)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)是(shi)比较常见(jian)的(de)皮肤病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing),病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)原微生(sheng)(sheng)物(wu)是(shi)嗜角(jiao)质(zhi)的(de)真菌(jun)(jun)(jun)。广泛存在于全世(shi)界,但是(shi)各(ge)地(di)的(de)流行病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)学(xue)和(he)发(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)表现,以及感染(ran)(ran)物(wu)种差异较大。温暖湿(shi)润的(de)环境更适合癣菌(jun)(jun)(jun)感染(ran)(ran)。犬猫感染(ran)(ran)性的(de)癣菌(jun)(jun)(jun)在文献(xian)记载较多(duo)的(de)有三种:犬小孢子(zi)菌(jun)(jun)(jun)、石膏样小孢子(zi)菌(jun)(jun)(jun)和(he)毛发(fa)癣菌(jun)(jun)(jun)。这些癣菌(jun)(jun)(jun)都能侵袭生(sheng)(sheng)长中的(de)毛发(fa)、毛囊角(jiao)质(zhi)素和(he)表皮角(jiao)质(zhi)层。本文重点阐述(shu)癣菌(jun)(jun)(jun)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理学(xue)表现形式,增(zeng)强临(lin)床兽医(yi)对癣菌(jun)(jun)(jun)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)理解,使本病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)诊断更加准(zhun)确。

癣(xuan)菌(jun)(jun)(jun)感染(ran)毛(mao)(mao)(mao)囊(nang)和(he)(he)毛(mao)(mao)(mao)干(gan)是(shi)(shi)猫癣(xuan)菌(jun)(jun)(jun)病(bing)(bing)最(zui)常(chang)见(jian)的感染(ran)形式。在全世界,犬小(xiao)孢子(zi)菌(jun)(jun)(jun)都(dou)是(shi)(shi)猫最(zui)主要的癣(xuan)菌(jun)(jun)(jun)病(bing)(bing)病(bing)(bing)因。实(shi)际上,“犬”小(xiao)孢子(zi)菌(jun)(jun)(jun)的命名是(shi)(shi)一个错误,因为(wei)猫才是(shi)(shi)这种癣(xuan)菌(jun)(jun)(jun)的天(tian)然宿主,由于猫对(dui)犬小(xiao)孢子(zi)菌(jun)(jun)(jun)很适应,很少出现宿主反应,所以猫(特别是(shi)(shi)波斯猫或(huo)其他长毛(mao)(mao)(mao)猫)经常(chang)是(shi)(shi)这种癣(xuan)菌(jun)(jun)(jun)的携带(dai)者,即使(shi)发(fa)(fa)病(bing)(bing),炎性反应也(ye)比较(jiao)微弱。毛(mao)(mao)(mao)发(fa)(fa)癣(xuan)菌(jun)(jun)(jun)、石膏(gao)样小(xiao)孢子(zi)菌(jun)(jun)(jun)和(he)(he)其他嗜角质真菌(jun)(jun)(jun)偶尔也(ye)会引起猫癣(xuan)菌(jun)(jun)(jun)病(bing)(bing),这些癣(xuan)菌(jun)(jun)(jun)主要侵袭毛(mao)(mao)(mao)发(fa)(fa)和(he)(he)毛(mao)(mao)(mao)囊(nang)角蛋白,对(dui)表(biao)皮(pi)角质层(ceng)的感染(ran)较(jiao)少发(fa)(fa)生(sheng)。传染(ran)方式是(shi)(shi)直接(jie)传播或(huo)通过皮(pi)屑及污染(ran)物间接(jie)传染(ran),而猫癣(xuan)菌(jun)(jun)(jun)病(bing)(bing)是(shi)(shi)最(zui)常(chang)见(jian)的人畜共患传染(ran)病(bing)(bing)。当(dang)发(fa)(fa)生(sheng)白血病(bing)(bing)或(huo)猫免(mian)疫(yi)缺陷(xian)病(bing)(bing)毒感染(ran)时,猫的免(mian)疫(yi)低(di)下更易表(biao)现为(wei)病(bing)(bing)情重、病(bing)(bing)程长和(he)(he)全身性的癣(xuan)菌(jun)(jun)(jun)病(bing)(bing)(图1)。

图1 全身感染癣菌猫。症状可见全身脱毛、色素过度沉着和苔藓化。

 

1.临床(chuang)表(biao)现

   猫癣菌病(bing)的(de)临床表现很(hen)多样(yang)。最典型(xing)的(de)是环形病(bing)变,圆形脱毛(mao)斑(ban)在向外(wai)扩散的(de)同(tong)时,中(zhong)心已经开始愈合,脱毛(mao)斑(ban)边缘(yuan)可见结痂(jia)(图(tu)2-3)。毛(mao)囊脓(nong)疱即(ji)使存在也是转瞬即(ji)逝。毛(mao)囊丘疹经常(chang)出现。但不规则的(de)脱毛(mao)斑(ban)经常(chang)是唯一可见的(de)症(zheng)状(图(tu)4)。感染毛(mao)发断(duan)裂,参差不齐(qi),毛(mao)茬可能(neng)变粗(cu)(图(tu)5)。长毛(mao)猫感染癣菌时,脱毛(mao)和及其他(ta)症(zheng)状通(tong)常(chang)非常(chang)轻微(图(tu)4)。皮(pi)屑(xie)和结痂(jia)有(you)时没有(you),有(you)时很(hen)严重。

图(tu)2 猫感染癣菌出(chu)现(xian)爪(zhua)部(bu)脱毛、皮屑和皮肤发(fa)(fa)红。病灶向周(zhou)围扩散,中心新的毛发(fa)(fa)开始生长。

图3 猫躯干向外扩散的癣菌病变,边缘皮肤发红(hong),可见残存的结(jie)痂。

图4 长毛猫剃毛后才显现的脱毛斑。

图5 图1猫的皮肤近观照片。毛发稀疏、断裂和(显微镜下可见的)肿胀。

 

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起(qi)始感(gan)染部(bu)位(wei)主要位(wei)于面部(bu)、耳朵和前肢,最(zui)后遍及全(quan)身(shen)(图6-8)。伴有(you)少量脱毛(mao)的(de)结痂性(xing)(xing)丘疹也是(shi)猫癣菌(jun)病的(de)特征性(xing)(xing)症状之一(yi),这种猫特殊的(de)反应模式被称为“粟粒性(xing)(xing)皮炎”,不(bu)仅是(shi)癣菌(jun)感(gan)染,其(qi)他(ta)病因(yin)也会引起(qi)这种症状。癣菌(jun)性(xing)(xing)假(jia)足分支菌(jun)病和甲感(gan)染(甲癣)(图9)是(shi)猫很(hen)罕(han)见的(de)癣菌(jun)发病形(xing)式。瘙痒在(zai)猫癣菌(jun)并(bing)不(bu)常见。长毛(mao)猫既是(shi)癣菌(jun)的(de)隐形(xing)携带者(zhe),也是(shi)癣菌(jun)病的(de)高(gao)发者(zhe)。不(bu)论如何,幼猫和怀(huai)孕母猫(与应激有(you)关)肯(ken)定是(shi)癣菌(jun)病最(zui)易感(gan)的(de)群体。

图6 幼猫面部结痂。

图7 波斯猫面部脱毛斑。

图8 猫癣菌感染造成的双耳廓结痂。

图9 猫全身性癣菌同时也存在甲癣。

 

2 鉴别诊断

临(lin)床鉴别(bie)(bie)诊断依临(lin)床表现(xian)而定。如果癣(xuan)菌(jun)引起的症(zheng)状只有脱毛,而且没有其(qi)他症(zheng)状,那么鉴别(bie)(bie)诊断必须包括(kuo)自损性(xing)脱毛、精神(shen)性(xing)脱毛和蠕形螨。但(dan)是自我梳(shu)理(li)的现(xian)象未必能被主人注意(yi)到,因为猫(mao)可(ke)以(yi)非常隐秘地(di)舔掉毛发。猫(mao)癣(xuan)菌(jun)以(yi)粟粒性(xing)皮(pi)(pi)炎的形式发病,其(qi)鉴别(bie)(bie)诊断就要包括(kuo)猫(mao)过敏性(xing)粟粒性(xing)皮(pi)(pi)炎,以(yi)及(ji)其(qi)他罕见的细菌(jun)性(xing)脓皮(pi)(pi)病或毛囊炎。需(xu)要执行皮(pi)(pi)肤(fu)压(ya)片(pian)、刮片(pian)、癣(xuan)菌(jun)培养和活检(jian)来鉴别(bie)(bie)。

  1. 组织病理学

猫(mao)癣菌(jun)(jun)主要的(de)(de)病(bing)理变化(hua)为(wei)表皮(pi)轻(qing)度至中(zhong)度的(de)(de)棘(ji)层(ceng)松懈(xie)和(he)(he)过度角化(hua)。有些(xie)病(bing)例会出现(xian)浅(qian)(qian)表表皮(pi)脓(nong)疱为(wei)主的(de)(de)病(bing)变(浅(qian)(qian)表脓(nong)疱性(xing)(xing)(xing)(xing)癣菌(jun)(jun)病(bing))。皮(pi)肤表面(mian)的(de)(de)毛(mao)(mao)发(fa)(fa)(fa)或游(you)离的(de)(de)浅(qian)(qian)表角蛋白被退变的(de)(de)中(zhong)性(xing)(xing)(xing)(xing)粒细胞(bao)(bao)(bao)(bao)包(bao)(bao)围(wei),形成结痂。毛(mao)(mao)囊(nang)和(he)(he)浅(qian)(qian)表血管被淋(lin)巴细胞(bao)(bao)(bao)(bao)、巨(ju)噬细胞(bao)(bao)(bao)(bao)和(he)(he)中(zhong)性(xing)(xing)(xing)(xing)粒细胞(bao)(bao)(bao)(bao)围(wei)绕。中(zhong)性(xing)(xing)(xing)(xing)粒细胞(bao)(bao)(bao)(bao)数量不等分布不均,可能(neng)伴有少(shao)量嗜(shi)(shi)(shi)(shi)酸(suan)(suan)性(xing)(xing)(xing)(xing)粒细胞(bao)(bao)(bao)(bao)。中(zhong)性(xing)(xing)(xing)(xing)粒细胞(bao)(bao)(bao)(bao)群结实地围(wei)绕在(zai)毛(mao)(mao)囊(nang)外,但是很(hen)少(shao)进(jin)入(ru)毛(mao)(mao)囊(nang)腔。如(ru)果发(fa)(fa)(fa)现(xian)猫(mao)毛(mao)(mao)囊(nang)炎,那么(me)癣菌(jun)(jun)感染的(de)(de)可能(neng)性(xing)(xing)(xing)(xing)很(hen)大。毛(mao)(mao)囊(nang)脓(nong)疱含有中(zhong)性(xing)(xing)(xing)(xing)粒细胞(bao)(bao)(bao)(bao)和(he)(he)少(shao)量嗜(shi)(shi)(shi)(shi)酸(suan)(suan)性(xing)(xing)(xing)(xing)粒细胞(bao)(bao)(bao)(bao),破溃(kui)后称为(wei)疖病(bing),混合的(de)(de)巨(ju)噬细胞(bao)(bao)(bao)(bao)、中(zhong)性(xing)(xing)(xing)(xing)粒细胞(bao)(bao)(bao)(bao)和(he)(he)嗜(shi)(shi)(shi)(shi)酸(suan)(suan)性(xing)(xing)(xing)(xing)粒细胞(bao)(bao)(bao)(bao)包(bao)(bao)围(wei)毛(mao)(mao)发(fa)(fa)(fa)片段(duan)。大量有折光性(xing)(xing)(xing)(xing)或轻(qing)度嗜(shi)(shi)(shi)(shi)碱性(xing)(xing)(xing)(xing)癣菌(jun)(jun)孢(bao)子和(he)(he)菌(jun)(jun)丝,定植在(zai)皮(pi)肤表面(mian)以及毛(mao)(mao)囊(nang)内(nei)毛(mao)(mao)发(fa)(fa)(fa)上(shang)。

怀(huai)疑(yi)癣菌(jun)(jun)(jun)(jun)感染(ran)(ran)时(shi)(shi),通(tong)常需(xu)(xu)要(yao)特(te)(te)殊(shu)病(bing)(bing)理染(ran)(ran)色(se)(se)(se)。一般病(bing)(bing)理学使用HE染(ran)(ran)色(se)(se)(se)(hematoxylin and eosin,苏木精和署红),能(neng)将(jiang)癣菌(jun)(jun)(jun)(jun)染(ran)(ran)色(se)(se)(se)为有(you)折光性(xing)的(de)橙粉色(se)(se)(se)。特(te)(te)殊(shu)染(ran)(ran)色(se)(se)(se)包括PAS(periodic acid–Schiff,希夫高碘(dian)酸)和GMS(Gomori’s methenamine silver,格莫瑞乌洛托品银),PAS和GMS分别能(neng)将(jiang)癣菌(jun)(jun)(jun)(jun)染(ran)(ran)色(se)(se)(se)成为鲜(xian)红色(se)(se)(se)和黑色(se)(se)(se),使其(qi)在切片中鲜(xian)明显(xian)现(xian),比HE染(ran)(ran)色(se)(se)(se)更(geng)易被发现(xian)。有(you)时(shi)(shi)为了帮助确诊(zhen),需(xu)(xu)要(yao)在更(geng)深的(de)皮(pi)肤部(bu)位采样寻找(zhao)癣菌(jun)(jun)(jun)(jun)。有(you)些(xie)猫癣菌(jun)(jun)(jun)(jun)病(bing)(bing),组织病(bing)(bing)理学只(zhi)能(neng)看(kan)到表皮(pi)过(guo)度(du)角化(hua),癣菌(jun)(jun)(jun)(jun)元素却很(hen)少,只(zhi)有(you)依靠特(te)(te)殊(shu)染(ran)(ran)色(se)(se)(se)寻找(zhao)。应该专门选择非(fei)炎性(xing)皮(pi)肤采样,尤(you)其(qi)针对那些(xie)只(zhi)有(you)皮(pi)屑或脱毛的(de)病(bing)(bing)例。

猫癣菌(jun)病(bing)的另一特征是淋(lin)巴细(xi)胞浸(jin)润毛(mao)囊中(zhong)段,形成毛(mao)囊壁(bi)炎(yan)。中(zhong)性(xing)粒细(xi)胞紧密排列在毛(mao)囊外(wai)的炎(yan)性(xing)变化,以及脓疱性(xing)毛(mao)囊炎(yan),都是猫癣菌(jun)病(bing)的经典(dian)表现。强(qiang)烈(lie)暗示(shi)癣菌(jun)病(bing)的存在,即使没(mei)有(you)发现癣菌(jun)也应该(gai)做(zuo)癣菌(jun)培(pei)养来(lai)验证。

 


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